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En este blog podrás encontrar la información sobre la RUBÉOLA:
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• ¿Qué es la rubéola?
• Virología
• Epidemiología
• Manifestaciones clínicas
• Diagnóstico
• Patogénesis
• Inmunidad
• Tratamiento y Prevención

Datos de identificación

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 

Preparatoria "2 de Octubre de 1968"

Temas Selectos Biología

Equipo: 

Thelma Cadena Aróstegui

Jessica Itzel Suástegui Guzmán 

3°DM

¿Qué es la rubéola?

     La rubéola, también conocida como rubeola o sarampión alemán, es una infección viral contagiosa que se distingue por un sarpullido característico.

     Es una enfermedad febril aguda que se caracteriza por un exantema y linfadenopatía que afecta a los niños y a los adultos jóvenes. Es el más leva de los exantemas virales frecuentes, sin embargo, la infección durante las primera etapas del embarazo puede producir anomalías importantes del feto, lo que comprende malformaciones congénitas y retraso mental. Las consecuencias de la rubéola in utero se designan como el síndrome de la rubéola congénita

A continuación se muestra un vídeo de las características generales de la rubéola:

GLOSARIO:

Enfermedad febril: enfermedad relacionada con la fiebre

Exantema: erupción de la piel, de color rojizo y más o menos extensa, que suele ir acompañada o precedida de fiebre; es la manifestación de un gran número de infecciones

Linfadenopatía: hinchazón de los ganglios linfáticos (órganos en forma de frijol que se encuentran debajo de la axila, en la ingle, en el cuello, en el pecho y en el abdomen)

Virología

    El virus de la rubéola se clasifica como miembro de la familia togavirus del género Rubivirus. Es un virus sencillo, icosaédrico, con envoltura y contiene un genoma ARN positivo de cadena única. Existe una sola especie de proteína de cápside y la envoltura lipídica de doble capa contiene dos glucoproteínas E1 y E2. Sólo existe un serotipo de la rubéola y no se conocen reservorios extrahumanos existentes. El virus es capaz de aglutinar algunos tipos de eritrocitos. 

      El virus de la rubéola ingresa en las células blanco por medio de endocitosis mediada por el receptor. El ARN viral positivo se traduce a fin de producir las proteínas virales, incluyendo ARN polimerasa ARN-dependiente. Estas proteínas se necesitan para la síntesis de intermediarios replicativos, ARN genómico y ARN subgenómico. El ARN subgénomico codifica las proteínas estructurales del virus, incluyendo las proteínas de la cápside y la envoltura. El ensamblaje del virus se lleva a cabo ya sea en el complejo de Golgi o en las membranas citoplasmáticas. 

GLOSARIO:

Icosaédrico: poliedro de veinte caras, convexo o cóncavo

Genoma: conjunto de genes y disposición de los mismos en la célula

Glucoproteína: moléculas compuestas por una proteína unida a uno o varios glúcidos, simples o compuestos

Aglutinar: reacción inmunoquímica que produce la agregación de partículas o células recubiertas de antígeno o anticuerpo

Endocitosis: proceso por el cual la célula introduce moléculas grandes o partículas, y lo hace englobándolas en una invaginación de la membrana citoplasmática, formando una vesícula que termina por desprenderse de la membrana para incorporarse al citoplasma

Epidemiología

Las infecciones por rubéola por lo general se observan durante los meses de invierno y primavera. En contraste con el sarampión. que tiene una elevada tasa de ataque clínico entre individuos susceptibles expuestos; sólo 30 a 60 % de las personas susceptibles infectadas por la rubéola desarrollan una enfermedad clínicamente evidente. 

Un foco de interés primordial son las mujeres susceptibles en edad reproductiva, quienes tienen un riesgo de verse expuestas durante el embarazo. Los pacientes con infección primaria adquirida por rubéola son contagiosos desde 7 días antes a 7 días después del inicio de la erupción; los lactantes infectados en forma congénita pueden propagar el virus a otras personas por 6 meses o más después del nacimiento.

El virus de la rubéola tiene una elevada infectividad pero con baja virulencia.

GLOSARIO:

Lactantes: infante desde los 4 meses al año de vida

Congénita: enfermedad, malformación que se presenta durante el período de gestación y puede ser hereditaria o no

Infectividad: capacidad de una agente patógeno (bacterias, virus...) para invadir un organismo y provocar en él una infección

Virulencia: grado de la capacidad de un microorganismo para producir una enfermedad

Manifestaciones Clínicas

La rubéola suele comenzar con malestar general, febrícula y una exantema morbiliformeque aparece el mismo día. El exantema comienza en la cara, se extiende sobre el tronco y las extremidades y pocas veces persiste más de 3 días. Ninguna característica del exantema es patognomónica de la rubéola. A menos que ocurra una epidemia, la enfermedad es difícil de diagnosticar clínicamente, pues el exantema causada por otros virus es similar. 

La artralgia y la artritis transitorias suelen observarse en los adultos, sobre todo en mujeres. Pese a determinadas similitudes, la artritis por la rubéola no tiene una relación etiológica con artritis reumatoide. Las complicaciones infrecuentes son: púrpura trombocitopénica y encefalitis. 

Otras manifestaciones clínicas de la rubéola son: 

• Defectos cardíacos (comúnmente conducto arterioso permeable y estenosis de la válvula pulmonar)

• Defectos oculares (cataratas, coriorretinitis, glaucoma, coloboma, opacidad corneal, microftalmía)

• Agrandamiento del hígado y del bazo

• Microcefalia

• Erupción cutánea

• Anemia
• Inmunodeficiencia transitoria
• Neumonía intersticial
• Coagulación intravascular
• Hepatitis 
• Restricción del crecimiento intrauterino
• Sordera neurosensorial

La rubéola aumenta el riesgo de padecer diabetes mellitus, tiroiditis crónica y panencefalitis subaguda progresiva. 

Diagnóstico

El diagnóstico clínico de la rubéola no es fiable pues muchas infecciones virales producen síntomas similares a los de la rubéola. Parte del diagnóstico se basa en los estudios de laboratorio específicos siguientes: 

1. Aislamiento e identificación del virus

La rubéola produce un efecto citopático bastante insignificante en casi todos los linajes celulares. Utilizando células cultivadas a través del método de centrifugación y cultivo, se pueden detectar antígenos virales mediante inmunofluorescencia 3 a 4 días después de la inoculación. 

     2. Detección de ácido nucleico

Mediante cultivos celulares y aislamiento del virus se puede detectar ácido nucleico del virus de la rubéola. La tipificación molecular permite identificar subtipos y genotipos del virus y es útil en los estudios de vigilancia.

     3. Diagnóstico serológico

La prueba HI es una prueba serológica estándar para la rubéola; para confirmar con exactitud una rubéola reciente se debe mostrar una elevación del título de anticuerpo entre dos muestras de suero obtenidas a un intervalo mínimo de 10 días.



A continuación se muestra un vídeo acerca de los síntomas que encontramos en la rubéola:

GLOSARIO:

Citopático: cambios bioquímicos y moleculares, morfológicos y de viabilidad celular, visibles a microscopía óptica, causados durante el ciclo de replicación viral
Centrifugación: método por el cual se pueden separar sólidos de líquidos de diferente densidad por medio de una fuerza giratoria
Antígenos: sustancia que desencadena la formación de anticuerpos y puede causar una respuesta inmunitaria
Inmunofluorescencia: técnica de inmunomarcación que hace uso de anticuerpos unidos químicamente a una sustancia fluorescente para demostrar la presencia de una determinada molécula
Inoculación: ubicar algo que crecerá y se reproducirá, y comúnmente se utiliza esta con respecto a la introducción de suero sanguíneo, una vacuna o una sustancia dentro del cuerpo de un humano o de un animal, especialmente para producir inmunidad a una enfermedad específica

Patogénesis

En la infección adquirida, el virus ingresa al hospedador a través de las vías respiratorias superiores, se replica y después se disemina por el torrente sanguíneo a localizaciones distantes, incluyendo tejidos linfoides, piel y órganos. En estas infecciones se ha detectado viremia incluso 8 días antes y 2 días después del inicio de la erupción y puede detectarse eliminación viral orofaríngea hasta 8 días después del inicio. 

Se piensa que las respuestas celulares inmunitarias y los complejos inmunitarios virus-anticuerpo circulantes representan un papel en mediación de las respuestas inflamatorias a la infección, como erupciones cutáneas y artritis.

La infección congénita se presenta a causa de la viremia materna que conduce a la infección placentaria y, más adelante, a una propagación transplacentaria al feto. Una vez ocurrida la infección fetal, persiste de manera crónica. La persistencia viral con complejos inmunitarios virus-anticuerpo circulantes pueden evocar cambios inflamatorios posnatalmente y producir daños hísticos continuos. 

Inmunología

Después de una infección por rubéola, aumenta el volumen de anticuerpos en suero, alcanzando un máximo entre las 2 o 3 semanas de inicio. La infección natural también provoca la producción de anticuerpos secretores IgA-específicos en el tracto respiratorio. La inmunidad a la enfermedad casi siempre es vitalicia; sin embargo, una reexposición puede conducir a una infección transitoria de las vías respiratorias con un aumento anamnésico de anticuerpos y IgG e IgA secretores, pero sin la viremia y enfermedad resultantes. 

Tratamiento y Prevención

Tratamiento

Excepto por medidas de apoyo, no existe terapia específica alguna para la infección por rubéola, sea congénita o adquirida.

Tratamiento No farmacológico

• Se recomienda mantener aislamiento para evitar contagio
• Alimentación habitual
• Baño diario con agua tibia
• No tallar la piel
• Controlar la fiebre con medios físicos  

Tratamiento farmacológico

En la mayoría de los casos no se requiere de ningún medicamento, la enfermedad generalmente es benigna.

Prevención

Desde 1969 ha estado disponible una vacuna de rubéola con virus vivos atenuados para la inmunización rutinaria, ya sea por sí sola o en combinación. A causa del uso generalizado de la vacuna, el número de casos de rubéola ha disminuido de forma espectacular. 

El virus actual para la vacuna, que se desarrolla en cultivos fibroblastos diploides humanos, ha demostrado ser altamente efectivo. Hoy en día se recomienda la inmunización rutinaria de lactantes después del primer año de vida y para otros individuos sin antecedentes de inmunización y con falta de inmunidad determinada por pruebas serológicas. Los grupos meta incluyen mujeres adolescentes y personal hospitalario en entornos de alto riesgo. La vacuna esta contraindicada en muchos pacientes inmunocomprometidos y en mujeres embarazas. La inmunidad inducida por la vacuna puede ser vitalicia.